Deter
minar la efectividad de la toxina botulínica (TB) tipo A aplicada en a
mbos rectos
mediales en pacientes con endotropía parcial
mente aco
modativa (ETPA). Se evaluó la desviación residual y su estabilidad a 18
meses de segui
miento.
Método
Estudio analítico prospectivo, cuasi experimental. Se estudió una cohorte de 21 pacientes con uso de refracción ciclopléjica total con desviación residual igual o mayor a 14 DP. Se realizó aplicación de TB en ambos rectos mediales, 5 U de TB para desviaciones residuales mayores de 18 DP y 2,5 U para desviaciones residuales menores. El análisis incluyó regresión logística entre variables para considerar factores predictivos.
Resultados
Se incluyeron 21 pacientes, 33,3% pacientes (n = 7) del género masculino y 66,6% (n = 14) del género femenino. La capacidad visual promedio fue de –0,28 ±0,25 logMAR ojo derecho (rango 0 a –1) y –0,2 ± 0,31 logMAR ojo izquierdo (rango 0 a –1,3). El ángulo de endodesviación promedio previo a la aplicación de TB se encontró de 40,95 ± 8,6 DP sin corrección y de 22,3 ±7,99 DP con corrección. Los principales efectos secundarios fueron: ptosis 14,2% (n = 3), diplopía 23,8% (n = 5) y desviaciones verticales 33% (n = 7).
Al año de seguimiento el 85,71% de pacientes tuvieron un resultado bueno con endotropía menor a 12 DP. Estos porcentajes disminuyeron a los 18 meses de seguimiento al 71,43%.
Conclusiones
El uso de TB tipo A permite obtener un resultado motor bueno a 18 meses en la mayoría de los pacientes. No se demostraron factores predictivos para el pronóstico.
