La scintigraphie rénale (SR) à l’acide dim
ercaptosuccenique marqué au technétium 99 métastable (99mTc-DMSA) est un moyen d’exploration isotopique physiofonctionnel non invasif qui présente un intérêt appréciable dans l’étude qualitative du parenchyme rénal et l’évaluation de la fonction rénale séparée.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique de 2008 à 2014, recensant les patients en mutité rénale à l’urographie intraveineuse (UIV) pour lesquels une scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA a été indiquée. Le but de l’étude est de montrer l’impact thérapeutique de la SR dans la mutité rénale.
Résultats
Soixante-douze cas ont été colligés, la moyenne d’âge était de 35,9 ans (2–74). La mutité rénale étiquetée à l’UIV était due chez 37 patients (51 %) à une origine lithiasique, un syndrome de jonction pyélo-urétérale chez 9 patients (12,5 %), chez 9 patients (12,5 % des cas) à une pyélonéphrite chronique, 5 patients (7 % des cas) à une malformation, à une cause tumorale dans 5 cas (7 %), un traumatisme dans 5 cas (7 %) et chez 4 patients pour d’autres étiologies. La fonction rénale relative des reins étiquetés muets à l’UIV, obtenue grâce à SR, montrait une fonction rénale relative (FRR) supérieur à 5 % chez 40 patients (55 %) avec une moyenne de 17 %.
Discussion
L’UIV est un examen fondamental pour explorer le tractus urinaire morphologique et éventuellement fonctionnel. En cas de rein muet, le recours à la scintigraphie reste indispensable pour une décision thérapeutique adéquate, puisque 55 % des reins muets à l’UIV ont une FRR > 5 %.
Conclusion
La SR a permis, à travers notre expérience de palier aux limites de l’UIV quant à l’évaluation précise de la valeur fonctionnelle des reins pathologiques, évitant de ce fait des néphrectomies abusives.
