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Points essentiels
La chirurgie de l?¡¥¡§|pilepsie s?¡¥adresse ¡§¡è tout patient ayant une ¡§|pilepsie partielle pharmacor¡§|sitante, d¡§¡§s lors qu?¡¥elle est invalidante.
Les candidats peuvent ¡§otre aussi bien des adultes que des enfants.
Un bilan pr¡§|chirurgical, adapt¡§| ¡§¡è chaque patient, doit d?¡¥une part identifier le plus pr¡§|cis¡§|ment possible la r¡§|gion corticale, d?¡¥o¡§¡ä partent les crises, en s?¡¥aidant de faisceaux d?¡¥arguments?: s¡§|miologie clinique et ¡§|lectroenc¡§|phalographique des crises, imagerie c¡§|r¡§|brale structurelle et parfois fonctionnelle?; d?¡¥autre part, s?¡¥assurer que la r¡§|section du foyer ¡§|pileptog¡§¡§ne ne va pas entra?ner de troubles neurologiques ou cognitifs, en s?¡¥aidant d?¡¥une ¡§|valuation neuropsychologique et parfois d?¡¥imageries c¡§|r¡§|brales fonctionnelles.
Il est important d?¡¥¡§|voquer rapidement cette strat¡§|gie th¡§|rapeutique chez des patients dont l?¡¥¡§|pilepsie s?¡¥av¡§¡§re pharmacor¡§|sistante, et de les adresser dans des centres sp¡§|cialis¡§|s.
Les r¡§|sultats de la chirurgie diff¡§¡§rent selon l?¡¥origine lobaire du foyer ¡§|pileptique et selon l?¡¥existence d?¡¥une l¡§|sion visible sur l?¡¥IRM c¡§|r¡§|brale.
Une ¡§|valuation multidisciplinaire du rapport entre les b¡§|n¡§|fices et les risques doit ¡§otre pr¡§|sent¡§|e au patient.
Le plus souvent, quand un foyer a pu ¡§otre identifi¡§| et que les tests neuropsychologiques ne pr¡§|disent pas de d¡§|ficit, les r¡§|sultats de la chirurgie de l?¡¥¡§|pilepsie sont excellents.
