Diferencias en geometría entre válvulas percutáneas expandibles con balón y autoexpandibles y su relación con la insuficiencia aórtica

详细信息    查看全文

• 作者：Ram&oacute ; n Rodrí ; guez-Olivares^a ; Zouhair Rahhab^a ; Nahid El Faquir^a ; Ben Ren^a ; Marcel Geleijnse^a ; Nico Bruining^a ; Nicolas M. van Mieghem^a ; Carl Schultz^b ; Guenter Lauritsch^c ; Peter P.T. de Jaegere^a ; ^{p.dejaegere@erasmusmc.nl" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Estenosis valvular a&oacute ; rtica ; Sustituci&oacute ; n percutá ; nea de vá ; lvula a&oacute ; rtica ; Angiografí ; a rotacional
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：4
• 页码：392-400
• 全文大小：912 K

文摘

Se sabe que los factores relacionados con el paciente y con la intervención se asocian con insuficiencia aórtica después de un implante percutáneo de válvula aórtica. No obstante, también puede causarla una interacción específica entre el dispositivo y el huésped como consecuencia de las propiedades biomecánicas de las válvulas, con independencia de los factores clínicos. El objetivo de este estudio es esclarecer el papel de la geometría de la válvula en la aparición de insuficiencia aórtica después del implante de las válvulas Medtronic CoreValve^® y Edwards SAPIEN^®.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio observacional que incluyó a 134 pacientes tratados con implante percutáneo de válvula aórtica empleando las válvulas Medtronic CoreValve^® y Edwards SAPIEN^®. El análisis geométrico se realizó en tres niveles predefinidos de ambas válvulas mediante angiografía rotacional con compensación de movimiento usando un programa informático específicamente desarrollado para este fin. Se estableció una distinción entre los pacientes con insuficiencia aórtica nula o leve y los pacientes con insuficiencia aórtica moderada o grave según la ecocardiografía.

Resultados

Las características basales eran similares con ambas válvulas. A pesar del mayor uso de predilataci&oacute;n en el grupo de CoreValve^® (el 95,2 frente al 82,0%; p = 0,012), el mayor exceso de tamaño de pr&oacute;tesis/anillo a&oacute;rtico (perímetro, el 114 ± 7% frente al 103 ± 7%; p < 0,001) y la misma profundidad de implante (seno no coronario, 7 ± 4 frente a 8 ± 2 mm; seno coronario izquierdo, 8 ± 4 frente a 8 ± 2 mm), esta válvula tuvo menos expansi&oacute;n (el 83 ± 7% frente al 92 ± 4%; p < 0,001) y fue más excéntrica (el 82 ± 8% frente al 95 ± 3%; p < 0,001) que la válvula Edwards SAPIEN^®, también tras introducir un ajuste de la excentricidad respecto a la excentricidad del anillo valvular del paciente (el 4 ± 13% frente al 21 ± 11%; p < 0,001). La excentricidad y la excentricidad ajustada se asociaron con insuficiencia a&oacute;rtica moderada o grave.

Conclusiones

Independientemente de los factores relacionados con el paciente y con la intervenci&oacute;n, existe una interacci&oacute;n entre dispositivo y huésped que es específica del dispositivo y explica la insuficiencia a&oacute;rtica existente después de un implante percutáneo de válvula a&oacute;rtica.