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Nous rapportons le cas d’un patient présentant de multiples tumeurs brunes révélant une hyperparathyroïdie primaire (HTP) et chez qui un bilan d’imagerie a mis en évidence une hyperfixation du Tc99m hexakis methoxyisobutylisonitrile (MIBI-Tc99m) au niveau des lésions osseuses. Un patient de 65 ans consulte pour une tuméfaction de la face antérieure du tibia. Une radiographie de la jambe droite retrouve une lésion osseuse lytique. La biopsie osseuse montre un processus tumoral bénin riche en cellules ostéoclastiques. Le bilan biologique retrouve une hypercalcémie à 3,63 mmol/L, un calcium ionisé à 1,91 mmol/L et une phosphorémie à 0,38 mmol/L. La PTH est à 880,8 pg/mL (N : 10–70), la 25-OH vitamine D est inférieure à 4 ng/mL (N : 30 et 60). Une TEP/-TDM au 18FDG est réalisée et conclut à un hypermétabolisme de nombreuses lésions osseuses ostéolytiques. En bilan de l’hyperparathyroïdie, une scintigraphie MIBI-Tc99m corps entier montre une volumineuse formation fixant le MIBI-Tc99m au niveau de la parathyroïde gauche. S’y associe de nombreux foyers osseux disséminés hyperfixant dont le nombre est inférieur en comparaison aux fixations retrouvées à la TEP/-TDM au 18FDG. L’échographie cervicale montre une masse évocatrice d’un adénome parathyroïdien gauche. Les tumeurs brunes sont des lésions osseuses devant être évoquées en concordance avec un faisceau d’arguments clinico-biologiques en rapport avec l’HPT et après avoir éliminé une étiologie néoplasique. Le cas que nous rapportons suggère que la TEP/-TDM au 18FDG est plus sensible dans la détection des tumeurs brunes que la scintigraphie MIBI-Tc99m corps entier.
