文摘
La notion de cellules tumorales circulantes (CTCs) existe depuis plus d’une centaine d’années mais malgré le nombre croissant de publications sur ce sujet, notamment chez les patients atteints d’un cancer du poumon, la détection et la caractérisation des CTCs ne sont pas utilisées en routine dans les hôpitaux français. L’enjeu est cependant très important pour l’amélioration du diagnostic et du pronostic, mais aussi pour la mise en évidence de biomarqueurs prédictifs d’une réponse thérapeutique, voir pour le dépistage du cancer dans les populations à haut risque. Plusieurs éléments peuvent expliquer l’absence du développement actuel de cette approche dans le cadre de l’offre de soin : 1) la multitude des méthodes proposées conduit à des difficultés de validation multicentrique, 2) ces méthodes présentent une sensibilité et une spécificité variable, 3) leur coût n’est pas maîtrisé dans le système de santé français, et, 4) il existe d’autres biomarqueurs circulants concurrentiels en oncologie thoracique comme l’analyse de l’ADN tumoral libre circulant, voir des microARN plasmatiques. Au-delà des enjeux, cet article décrit les principaux pièges et les limites actuelles de la recherche des CTCs en pathologie thoracique.
