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La leishmaniose cutanée (LC) constitue un véritable problème de santé publique dans certains pays comme le Maroc. Le but de notre travail était de déterminer les particularités propres de la LC de l’enfant.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective de tous les cas de LC de l’enfant observés dans le service de dermatologie de l’hôpital Hassan II de Fès entre 2014 et 2016.RésultatsDouze dossiers étaient colligés. L’âge moyen était de 11,3 ans avec un âge minimal de 1 an et un sex-ratio H/F de 0,93. Tous les patients habitaient ou avaient séjourné en zone d’endémie. Une prépondérance automnale était notée (41,6 %). L’aspect clinique le plus fréquent était celui de nodule ulcéro-croûteux (53,3 %), unique (63,3 %) et siégeant à la face (65 %). Le diagnostic était évoqué cliniquement et confirmé par l’examen parasitologique direct (56,6 %) ou à l’examen histologique (35 %). Le Glucantime® représentait le traitement de choix, utilisé par voie intralésionnelle (70 %). L’évolution était favorable dans tous les cas dans un délai variable de 4 à 6 semaines. Des séquelles étaient notées dans 2 cas (18 %) à type de cicatrices résiduelles pigmentées (1 cas) ou atrophiques (1 cas).DiscussionNotre série se caractérise par une prédominance féminine. Le délai moyen de consultation, relativement long dans notre série, pourrait être expliqué par le caractère indolore des lésions. À notre connaissance, il n’y a que quelques séries publiées dans la littérature concernant la leishmaniose cutanée chez l’enfant. L’âge moyen des patients était inférieur à celui des patients atteints d’une série d’Algérie et supérieur à celui des patients atteints d’une série tunisienne. La majorité des lésions cutanées de notre série étaient ulcérées. Les lésions sont souvent uniques et localisées très fréquemment dans le visage, car cette localisation est facilement accessible au phlébotome. Notre série se caractérise par une participation fréquente des mains et des avant-bras. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de réaliser un examen parasitologique. L’abstention thérapeutique, quand elle trouve son indication, est recommandée de manière plus large chez l’enfant vu le caractère contraignant du traitement. L’antimoniate de méglumine intralésionnel est le traitement de choix pour les lésions localisées. Ce traitement est efficace et bien toléré chez les enfants. D’autres traitements proposés dans la leshmaniose cutanée chez l’enfant comme le fluconazole, la dapsone, l’azithromycine, la clarithromycine et la rifampicine. La chirurgie, la cryothérapie, le laser et la bléomycine intralésionnelle ont été utilisés avec succès.ConclusionLa leishmaniose cutanée est relativement fréquente chez l’enfant, en particulier au cours de la deuxième décennie. Elle est caractérisée par une évolution habituellement favorable et l’absence de particularités cliniques par rapport à l’adulte. Le traitement est discuté cas par cas.
