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R¨¦sum¨¦
Pour am¨¦liorer la prise en charge de l¡¯HTA dans la population des sujets vivant en France, la Soci¨¦t¨¦ fran?aise d¡¯HTA propose une mise ¨¤ jour en 2013?des recommandations pour la prise en charge de l¡¯HTA de l¡¯adulte. Ce texte a ¨¦t¨¦ con?u pour ¨ºtre utile ¨¤ la pratique dans une forme synth¨¦tique afin de permettre sa bonne lisibilit¨¦. Son objectif est d¡¯obtenir une large diffusion aupr¨¨s des professionnels de
sant¨¦ et de la population des sujets trait¨¦s. Une ¨¦valuation sur son impact aupr¨¨s des professionnels de
sant¨¦ et sur les objectifs de
sant¨¦ publique sera mise en ?uvre. Ces recommandations comportent 15?conseils ¨¤ appliquer au cours de 3?p¨¦riodes observ¨¦es dans le suivi d¡¯un hypertendu.
Avant de d¨¦buter le traitement
(1) Confirmer le diagnostic, avec mesures tensionnelles en dehors du cabinet m¨¦dical. (2) Mettre en place les mesures hygi¨¦nodi¨¦t¨¦tiques. (3) R¨¦aliser un bilan initial. (4) Organiser une consultation d¡¯information et d¡¯annonce de l¡¯HTA.
Plan de soin initial (6?premiers mois)
(5) Objectif principal?: contr?le de la pression art¨¦rielle dans les six premiers mois (PAS?: 130-139?et DBP < 90 mmHg). (6) Privil¨¦gier cinq classes d¡¯antihypertenseurs qui ont d¨¦montr¨¦ une pr¨¦vention des complications cardiovasculaires chez les hypertendus. (7) Choix individualis¨¦ du premier traitement antihypertenseur, tenant compte notamment de la persistance. (8) Privil¨¦gier les bith¨¦rapies (fixes) en cas d¡¯¨¦chec de la monoth¨¦rapie, puis une trith¨¦rapie si n¨¦cessaire. (9) S¡¯assurer de la bonne tol¨¦rance.
Plan de soin ¨¤ long terme
(10) HTA non contr?l¨¦e ¨¤ six mois sous trith¨¦rapie?: avis sp¨¦cialis¨¦ apr¨¨s avoir v¨¦rifi¨¦ la bonne observance et l¡¯HTA en dehors du cabinet m¨¦dical. (11) En cas d¡¯HTA contr?l¨¦e, visite tous les trois ¨¤ six mois. (12) D¨¦pister la mauvaise observance des traitements antihypertenseurs. (13) Favoriser la pratique de l¡¯automesure tensionnelle. (14) Apr¨¨s 80 ans, objectif PAS inf¨¦rieure ¨¤ 150 mmHg modul¨¦ sans d¨¦passer trois antihypertenseurs. (15) Apr¨¨s complication cardiovasculaire, ajustement des traitements et maintien de l¡¯objectif tensionnel. Avec la diffusion de ces recommandations et leur mise en application, il est souhait¨¦ que 70? % des sujets hypertendus trait¨¦s soient contr?l¨¦s pour leur pression art¨¦rielle en 2015?en France.
