La consommation
de jus végétaux en remplacement du lait maternel ou
des préparations in
fantiles chez les nourrissons
de moins d’un an expose à un risque
de carences nutritionnelles. Nous rapportons ici la plus gran
de série d’en
fants ayant présenté
des complications cliniques et/ou biologiques après avoir consommé ce type
de jus pendant plus d’un mois.
Méthode
Trente-quatre observations de nourrissons (16 filles ; âge médian au diagnostic 8 mois [2,5 mois–16 mois]) ont été colligées de manière rétrospective et multicentrique. Les données cliniques et biologiques ainsi que le contexte d’administration de ces boissons ont été analysés.
Résultats
Parmi les 34 nourrissons, 55,8 % ont été hospitalisés en raison de la survenue d’une complication liée à la consommation du jus végétal. Dix nourrissons (29,4 %) ont présenté un événement grave directement en rapport avec une ou plusieurs carences nutritionnelles : état de mal convulsif sur hypocalcémie (n = 2) ; malaise sur anémie < 6 g/dL (n = 5, dont un avec un hématome sous-dural bilatéral), détresse respiratoire sur alcalose métabolique (n = 1) ; troubles de la conscience sur hyponatrémie sévère (n = 1) et fracture osseuse spontanée (n = 1). Les 8 autres enfants hospitalisés ont eu des troubles plus modérés (digestifs et/ou cutanéo-muqueux).
Un ralentissement de la croissance staturopondérale était noté dans 82,3 % des cas, une dénutrition dans 55,8 %, des signes cutanés dans 41,0 % et des œdèmes cutanéo-muqueux dans 17,6 % des cas. Sur les 20 nourrissons ayant eu un bilan biologique, 60 % avaient une anémie < 10 g/dL, 55 % une hypoalbuminémie < 35 g/L, et 40 % une hyponatrémie < 134 mmol/L. L’âge médian de début de la consommation du jus était de 4 mois [1 mois–12 mois]. Une exposition avant l’âge de 4 mois était significativement associée à un risque d’hospitalisation (p = 0,008) avec un OR de 14,36 [1,57 ; 718,86]. Les raisons du changement de lait étaient des troubles digestifs ou cutanés mineurs (n = 14), une supposée allergie au lait (n = 5) ou simplement une conviction parentale de nocivité du lait de vache (n = 15). L’administration de tels jus était influencée par les médias dans 44 % des cas et recommandée respectivement dans 38 % et 18 % des cas par un professionnel de médecine alternative ou l’entourage de l’enfant. Les vaccinations étaient incomplètes ou inexistantes dans 58,8 % des cas.
Conclusion
L’administration à des nourrissons de jus végétaux en remplacement du lait infantile expose à des complications nutritionnelles parfois graves, engageant le pronostic vital, et ce d’autant plus que leur administration est précoce. Un rôle de prévention par le corps médical et paramédical alertant sur les dangers de la consommation de ces produits avant l’âge de 1 an est nécessaire pour limiter ce type de pratique.
