La nécrolyse é
pidermique toxique connue sous le nom du syndrome de Lyell constitue une atteinte cutanée bulleuse rare, mais très grave. Elles sont d’origine médicamenteuse.
Méthodes
Dans ce travail, nous proposons d’évaluer 19 patients atteints de syndrome de Lyell hospitalisés dans le CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie sur une période de 10 ans (1994–2015). Nous avons établi l’imputabilité des différents médicaments suspectés grâce à l’échelle d’évaluation des effets indésirables de Naranjo. Les paramètres analysés sont: le pourcentage de surface cutanée atteinte, les médicaments incriminés, la durée de l’intervalle libre séparant la prise médicamenteuse de l’apparition des lésions, l’évolution et le taux de mortalité.
Résultats
Par ordre de fréquence, nous avons trouvé que les bétalactamines sont les molécules les plus susceptibles d’induire la nécrolyse épidermique, suivis par les anti-inflammatoires non-stéroïdiens, les antiépileptiques et l’allopurinol. L’intervalle entre la prise médicamenteuse et l’apparition des premiers symptômes était en moyenne de 6 jours avec un minimum de 3 jours et un maximum de 19 jours. La surface cutanée touchée était entre 40–95 %. Au cours du syndrome de Lyell, l’étendu des lésions cutanées est l’un des facteurs pronostique important qui va conditionner l’évolution et le degré de complications. L’infection est un autre facteur et elle représente la cause majeure de décès au cours du syndrome de Lyell. Durant le séjour hospitalier, l’infection était la complication la plus fréquente et elle a touché 50 % des patients. Malgré la rareté du syndrome de Lyell, il représente une pathologie fatale avec un taux de mortalité qui a atteint 42 % dans notre cas. Au final, la prise en charge du qui se doit se faire en milieu de réanimation a pour but d’éviter les complications et de supporter l’organisme jusqu’à réapparition d’une nouvelle barrière cutanée efficace.
Conclusion
Le diagnostique du syndrome de Lyell est essentiellement basé sur la clinique avec confirmation histopathologique. Il est important que l’examen de confirmation histologique soit fait le plutôt possible afin d’établir un diagnostique précis et prendre en charge le patient de façon adéquate.
