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R¨¦sum¨¦
Objectifs
R¨¦pertorier les myomes parasitiques secondaires ¨¤ un morcellement ut¨¦rin c?lioscopique et en d¨¦crire les circonstances diagnostiques, la prise en charge, les cons¨¦quences potentielles et d¡¯¨¦ventuelles mesures pr¨¦ventives.
Patients et m¨¦thodes
¨¦tude r¨¦trospective des cas observ¨¦s dans un h?pital universitaire entre 2000?et 2012?et revue de la litt¨¦rature.
R¨¦sultats
Cinq cas ont ¨¦t¨¦ recens¨¦s dans notre d¨¦partement. Une douleur pelvienne ¨¦tait le principal sympt?me pour trois patientes alors qu¡¯une ¨¦tait asymptomatique et une consultait pour une cystoc¨¨le. Le d¨¦lai moyen diagnostic ¨¦tait de 88 mois (3-192). Une ex¨¦r¨¨se chirurgicale a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e par c?lioscopie dans quatre cas et par voie vaginale pour un cas. L¡¯examen histologique montrait des l¨¦iomyomes typiques, mais dans un cas, un l¨¦iomyome atypique avec exp¨¦rience limit¨¦e pour une l¨¦sion initiale typique. Dans la litt¨¦rature, on retrouve une cinquantaine de cas. Un a n¨¦cessit¨¦ une r¨¦section digestive et pour un autre, apr¨¨s hyst¨¦rectomie subtotale, l¡¯examen histologique montrait une hyperplasie endom¨¦triale complexe atypique pour un endom¨¨tre normal initialement.
Conclusions
Cette ¨¦tude doit attirer l¡¯attention du chirurgien c?lioscopique. Elle souligne, au-del¨¤ d¡¯une potentielle r¨¦intervention, un risque histologique de transformation secondaire atypique. Une ex¨¦r¨¨se chirurgicale doit donc ¨ºtre discut¨¦e m¨ºme en cas de l¨¦sions asymptomatiques.
