Métastases cérébrales : apport de l’acquisition tardive en TEP/TDM au ¹⁸F-FDG pour le diagnostic différentiel entre récurrence tumorale et radionécrose

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• 作者：J. Matuszak^a ; ^{julien.matuszak@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; W. Waissi^b ; J.-B. Clavier^b ; G. Noë ; l^b ; I.-J. Namer^a ; ^c ; ^d ; ^{Izzie.jacques.namer@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Mé ; tastases cé ; ré ; brales ; Radioné ; crose ; 18F-FDG ; TEP/TDM ; Double phase
• 刊名：Médecine Nucléaire
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：2
• 页码：129-141
• 全文大小：2363 K

文摘

Évaluer l’apport de l’acquisition tardive en tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au ¹⁸F-FDG dans le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale et une radionécrose (RN) de métastases cérébrales après radiothérapie.

Patients et méthode

Trente-neuf patients traités par irradiation pour des métastases cérébrales et suspects de récidive tumorale ont effectué une TEP/TDM au ¹⁸F-FDG double acquisition. Les TEP/TDM au ¹⁸F-FDG ont été rétrospectivement relues en insu et recalées à une IRM morphologique. Une hyperfixation du ¹⁸F-FDG était recherchée visuellement à 30 min et 4 h après injection intraveineuse du ¹⁸F-FDG. Des mesures de SUV_max au sein de la lésion étudiée et au sein d’une région anatomique controlatérale témoin a permis d’effectuer une semi-quantification de la fixation lésionnelle au temps précoce (nSUV_P) et au temps tardif (nSUV_T), avec calcul d’un indice de rétention (nIR). Les résultats de la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG ont été comparés aux données du suivi clinique et de l’IRM morphologique, de la spectroscopie (SRM) et à l’histologie. La sensibilité et la spécificité étaient calculées par rapport à un critère composite comprenant les données histologiques, SRM, et du suivi clinique et IRM.

Résultats

Quarante-neuf lésions ont été analysées. Neufs lésions ont été explorées par une histologie, concluant à une évolution maligne. Sept d’entre elles étaient positives au temps précoce et 9, soit la totalité, étaient positives au temps tardif. La TEP/TDM au ¹⁸F-FDG au temps tardif a permis de diagnostiquer 11 lésions de plus que l’acquisition précoce seule, ce qui correspond à une augmentation de la sensibilité de 57 % à 93 %, sans perte de spécificité (93 %). Les nSUV_P, nSUV_T et nIR étaient significativement plus élevés pour le groupe récidive tumorale que pour le groupe RN.

Conclusions

L’acquisition tardive en TEP/TDM au ¹⁸F-FDG est une technique simple permettant d’augmenter très nettement la sensibilité de l’examen pour la détection de récidive tumorale, sans perte de spécificité.