文摘
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R¨¦sum¨¦
La dysfonction ¨¦rectile (DE) est consid¨¦r¨¦e comme un indicateur potentiel de maladie cardiovasculaire. Parmi les pathologies et facteurs pouvant favoriser ou aggraver une DE, les derni¨¨res recommandations pr¨¦conisent de rechercher syst¨¦matiquement un trouble psychiatrique et d¡¯¨¦valuer le contexte socio- et psychoaffectif. Des travaux soulignent les liens entre troubles psychiatriques/facteurs psychosociaux, DE et comorbidit¨¦ cardiovasculaire et l¡¯hypoth¨¨se d¡¯interactions multifactorielles est actuellement privil¨¦gi¨¦e. Le psychiatre contribue ¨¤ l¡¯approche globale du patient pr¨¦sentant une pathologie cardiovasculaire, dans une dimension de pr¨¦vention primaire et secondaire. Associant une approche cat¨¦gorielle et dimensionnelle, le psychiatre de liaison s¡¯appuie sur une ¨¦valuation rigoureuse ¨¤ la recherche d¡¯un trouble psychiatrique caract¨¦ris¨¦, d¡¯une participation iatrog¨¦nique, de facteurs dispositionnels et/ou de sp¨¦cificit¨¦s du fonctionnement psychique. Les propositions th¨¦rapeutiques seront adapt¨¦es ¨¤ la fois au contexte somatique et aux m¨¦canismes d¨¦fensifs et/ou strat¨¦gies d¡¯adaptation du patient confront¨¦ ¨¤ la pathologie cardiovasculaire. La psychiatrie de liaison d¨¦tient une place sp¨¦cifique dans l¡¯¨¦valuation et la prise en charge de ces situations complexes, permettant un ¨¦clairage biopsychosocial. La th¨¦matique transversale de la DE, exemple concret de complexit¨¦, souligne la n¨¦cessaire collaboration entre disciplines et devrait pouvoir susciter l¡¯¨¦tablissement de projets communs, comme des programmes d¡¯¨¦ducation th¨¦rapeutique, la structuration de r¨¦seaux et la valorisation de structures de soins pluridisciplinaires.
