Illustrer à travers un cas l’aspect en imagerie d’un ostéosarcome radio-induit du sphénoïde, Rappeler les critères diagnostiques du sarcome radio-induit.
Matériels et méthodes
Homme de 62 ans, traité il y a 8 ans pour un cancer du cavum type undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type (UCNT) classé T2 N1 M0, traité par chimio- et radiothérapie avec des suites favorables. Par ailleurs, le malade a rapporté l’apparition récente d’une obstruction nasale gauche associée à des céphalées, le tout évoluant dans un contexte d’amaigrissement et d’apyrexie. L’examen physique a objectivé un cavum libre, sans adénopathies cervicales. Une TDM cervicale a été réalisée.
Résultats
La TDM cervicale a objectivé un processus lésionnel ostéo-condensant hétérogène du processus ptérygoïde de l’os sphénoïdale gauche, obstruant la fosse nasale gauche, infiltrant la graisse para pharyngée, et les muscles ptérygoïdiens, ainsi que la fosse infra temporale, et envahissant le sinus maxillaire en regard. Une biopsie a été réalisée et était en faveur d’un ostéosarcome.
Conclusion
La localisation sphénoïdale du sarcome radio-induit est rare, elle constitue une complication tardive et exceptionnelle de la radiothérapie. Le diagnostic est posé devant 4 critères bien définis à savoir une longue période de latence (4 ans en moyenne), la topographie au sein du champ d’irradiation avec une preuve histologique différente de celle de la tumeur initiale.
