Le diabète de type 1 lent de l'adulte (LADA) est une forme à cheval entre le diabète de type 1(DT1) et le diabète de type 2(DT2). Il semble toucher les adultes atteints de diabète de type 2 mais possède aussi les caractéristiques génétiques, immunes et métaboliques du DT1 avec un risque élevé de progression vers l'insulinodépendance L'objectif de notre travail est de préciser les caractéristiques cliniques et métaboliques de ce type de diabète
Patients et Méthodes
Il s'agit d'une étude transversale descriptive ayant inclus 46 patients âgés de plus que 35 ans hospitalisés pour cétose diabétique inaugurale. Nous avons recueillies les données métaboliques clinique et biologique et recherché les anticorps anti pancréatiques.
Résultats
15">Les anticorps anti GAD et anti IA2 étaient positifs dans 23,9 % des cas(11 patients) L'âge des patients variait entre 36 et 69 ans avec une prédominance féminine : 27,3 % hommes et 72,7 % femmes. Nous avons noté que les patients inclus avaient des antécédents familiaux de DT2 et DT1et de dysthyroidie dans respectivement 18,2 %, 27,3 % et 18,2 % des cas. De plus, 2 diabétiques avaient un vitiligo. Le début des signes cardinaux remontait en moyenne à 4,7 ± 6,7 semaines. Une perte de poids a été noté dans 54,5 % des cas. Nous avons noté une obésité chez seulement 1 patient (%).Un facteur précipitant était présent dans 54,5 % des cas. La glycémie à jeun était de 19,47 ± 6,25 mmol/et HbA1c 11,9 ± 2,4 %. Les anticorps anti tyroperoxydase étaient positifs dans 2,3 % des cas (1 patient). Le dosage du peptide c à jeun et 6 minute après injection de 1 mg de glucagon a été réalisé chez 5 patients : le taux de base ainsi qu'à 6 minutes étaient bas chez 2 patients (respectivement < 0,2 et < 0,5 nmol/l).
Conclusions
La cétose diabétique peut être la première manifestation du diabète type 1 lent ce qui a été constaté chez 23,9 % de notre population. Ces patients semblent avoir un indice de masse corporelle plus bas que celui des diabétique de type 2.Nos résultats suggèrent la nécessité de réaliser l'enquête immunologique afin d'adapter le protocole thérapeutique.
