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L’hémithorax opaque constitue un motif fréquent de consultation en pneumologie, d’étiologie diverses.MéthodesNous rapportons une étude rétrospective portant sur 47 patients sur une période de 3 ans (janvier 2014–juillet 2016).RésultatsIl s’agit de 28 hommes et 19 femmes. La moyenne d’âge était de 42 ans. Le tabagisme actif était noté chez 52 % des patients, l’antécédent de tuberculose pulmonaire chez 12 % des cas et le diabète dans 6 % des cas. La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique dans tous les cas et la dyspnée dans 84 % des cas. L’altération de l’état général était notée dans 73 % des cas. L’examen clinique a objectivé un syndrome d’épanchement liquidien dans 75 % des cas, des adénopathies périphériques dans 7 % des cas. La radiographie thoracique a montré un hémithorax opaque avec refoulement des éléments de médiastin dans 43 % des cas et un hémithorax opaque rétractile dans 57 % des cas. La bronchoscopie souple a objectivé une tumeur bougeonnante dans 23 % des cas, une sténose infiltrative dans 19 % des cas et un épaississement des éperons dans 24 % des cas. Par ailleurs, la bronchoscopie souple était normale dans 34 % des cas. Le diagnostic étiologique était porté par les biopsies bronchiques dans 28 % des cas, la ponction biopsie pleurale dans 39 % des cas et la biopsie d’autres sites dans 33 % des cas. Les étiologies sont dominées par le carcinome bronchogénique dans 52 % des cas, les métastases pleurales 32 % dans des cas et la tuberculose pleurale dans 16 % des cas. L’évolution était marquée par le décès dans 12 % des patients.ConclusionNous signalons la nécessite d’une prise en charge précoce devant tout hémithorax opaque dont les étiologies restent dominées par l’origine maligne.
