| ReferencesReferences
Introducci¨®n
La ataxia cerebelosa aguda pos
varicela (ACAPV) y la meningoencefalitis son las complicaciones neurol¨®gicas agudas m¨¢s comunes de la
varicela. El objetivo del estudio es describir la presentaci¨®n cl¨ªnica, el tratamiento m¨¦dico y el pron¨®stico de la ACAPV en ni?os costarricenses hospitalizados en el ¨²nico hospital pedi¨¢trico de nuestro pa¨ªs, donde la vacunaci¨®n contra la
varicela a¨²n no es sistem¨¢tica.
M¨¦todos
Estudio descriptivo retrospectivo; se incluyeron pacientes de entre 1 y 12 a?os de edad, egresados del Hospital de Nacional Ni?os de Costa Rica entre enero de 1997 y junio de 2004, con el diagn¨®stico de ACAPV.
Resultados
De los 441 pacientes inmunocompetentes que fueron hospitalizados por presentar complicaciones asociadas a virus varicela z¨®ster durante este per¨ªodo, 37 pacientes (8,4 % ) tuvieron ACAPV, y 24/37 (64,9 % ) fueron varones. La edad media (rango) fue de 5 a?os (1-10 a?os). La media (rango) de aparici¨®n de la ataxia tras el inicio del brote fue de 2 d¨ªas (1-30). El an¨¢lisis del l¨ªquido cefalorraqu¨ªdeo (LCR) se realiz¨® en 22 pacientes (59,5 % ) y en todos fue normal. La tomograf¨ªa computarizada (TC) mostr¨® edema cerebral en 6/18 pacientes (33,3 % ). Un total 23 ni?os de 37 recibieron aciclovir intravenoso, aunque no se observaron diferencias significativas (p > 0,05) entre ambos grupos en cuanto a beneficio con la terapia. La duraci¨®n media (rango) de la ataxia fue de 4 d¨ªas (1-10) y 7 pacientes (19 % ) fueron dados de alta at¨¢xicos. La estancia hospitalaria media (rango) fue de 4,4 d¨ªas (2-11). Se documentaron secuelas menores en 13/24 pacientes (54,2 % ) durante las visitas de seguimiento y contactos telef¨®nicos.
Conclusiones
La ACAPV usualmente se asocia con un pron¨®stico favorable; sin embargo, pueden producirse secuelas neurol¨®gicas. La utilidad real del aciclovir y de realizar estudios de im¨¢genes cerebrales en estos ni?os es controvertida.
