L’Institut de veille sanitaire, en partenariat avec la Société de pneumologie de langue
française et la société
française de médecine du travail, a conduit le projet Onap II entre 2008 et 2014. L’objectif était d’estimer l’incidence de l’asthme professionnel (AP) dans 6 départements, globalement et par secteur d’activité et profession.
Méthode
Le recueil de données a été réalisé grâce à un réseau de pneumologues et allergologues hospitaliers et libéraux et de spécialistes de consultations de pathologies professionnelles. En Alsace, des médecins du travail y ont également participé. Les fiches de signalement remplies par les déclarants ont été validées par des experts qui se prononçaient sur le diagnostic de l’AP et sur le lien étiologique avec un ou plusieurs agents.
Résultats
Entre 2008 et 2014, 488 signalements ont été retenus. L’incidence annuelle moyenne de l’AP estimée dans les 6 départements était de 30,3 par million de travailleurs. Elle variait du simple au triple selon les départements avec le taux d’incidence le plus faible dans le Haut-Rhin et le plus élevé dans le Val-de-Marne. Une tendance à la diminution de l’incidence de l’AP a été observée, elle est passée de 49,0/million en 2008 à 16,9/million en 2014, soit une baisse annuelle de 15,8 %.
Un gradient des taux d’incidence annuels moyens de l’AP selon la catégorie sociale a été observé avec le taux le plus élevé chez les agriculteurs et ouvriers agricoles (133,4/million) et le plus faible chez les cadres et professions intermédiaires (6,7/million). Le secteur primaire était le plus concerné par l’AP (100,4/million), suivi par le secteur secondaire (48,9/million) et le secteur tertiaire (22,7/million). Au sein de ces grands secteurs d’activité les taux d’incidence variaient fortement passant de 10,7/million pour divers services (hôtels, transports, communications, finance) à 254,6/million dans le secteur des industries agricoles et alimentaires.
Les farines étaient l’étiologie la plus fréquente (19,4 %) suivies de près par les ammoniums quaternaires (18,5 %). Cependant, en regroupant les ammoniums quaternaires et les autres produits de nettoyage, ce groupe se place au premier rang avec 24,7 % des cas.
Conclusion
Le dispositif Onap II a été interrompu fin 2014. Cependant la surveillance des asthmes en lien avec le travail se poursuit à l’InVS à partir d’autres sources d’informations en particulier des données issues des cohortes de travailleurs comme celles du programme Coset mis en place par l’InVS. Ces données pourront fournir des informations sur les liens entre secteurs d’activité, professions et l’asthme de l’adulte et leurs évolutions dans le temps.
