摘要
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R茅sum茅
Dans le cadre de la prise en charge du patient en soins palliatifs, la douleur r茅siste parfois 脿 la logique m茅dicale聽: elle s鈥檌nstalle, r茅fractaire. L脿, o霉 l鈥櫬燼gir聽禄 du soin prescrit, anesth茅sie, sans tentative r茅elle d鈥櫭﹍aboration autour du sens de la douleur, il sera question d鈥檈nvisager qu鈥檃u-del脿 de sa gen猫se somatique, la douleur chronique chez certains patients en fin de vie serait 芦聽totem聽禄 en tant qu鈥櫭ヽho 脿 un 茅v茅nement traumatique ancien et sympt么me condens茅 d鈥檜ne histoire complexe. Empreinte d鈥檜n insaisissable, sera forg茅 le concept de 芦聽douleur totem聽禄 qui se pr茅senterait dans l鈥檈space de la rencontre, comme une fonction d鈥檃daptation du sujet 脿 son histoire. Rarement comprise de cette fa莽on en contexte de soins palliatifs, la douleur marquerait le d茅but d鈥檜ne redynamisation de la pens茅e en m锚me temps qu鈥檈lle signalerait les fragilit茅s sur lesquelles s鈥檈st construite la personnalit茅 du sujet. Au travers de quatre portraits cliniques, nous consid茅rerons, d鈥檜ne part, plusieurs figures de la fonction d鈥檃daptation de la 芦聽douleur totem聽禄. Chaque fois, nous explorerons la valeur de la plainte soit la fa莽on dont il convient avec le concours du sujet de d茅crypter cette douleur pour lui donner un sens, en la resituant dans son histoire et dans son fonctionnement psychique. De fa莽on plus r茅flexive, d鈥檃utre part, nous d茅gagerons la posture 茅thique et 茅pist茅mologique que supporte une telle d茅marche. En lien, une mod茅lisation du projet de soins sera soumise.
