Taux de fracture des inserts de c茅ramique 芦聽sandwich聽禄 dans un cotyle ATLAS III鈩⒙? 茅tude de 144聽proth猫ses totales de hanche de premi猫re intention 脿 74聽mois de recul

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• 作者：C. Szymanski^a ; ^{arcadia.szymanski@gmail.com} ; S. Gué ; riot^b ; O. Boniface^a ; J.-Y. Deladerriè ; re^a ; S. Luneau^a ; C. Maynou^a
• 关键词：Hanche ; Arthroplastie ; Sandwich c&eacute ; ramique ; Fracture ; Rupture d&rsquo ; inserts ; Squeaking
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：September 2011
• 卷：97
• 期：5
• 页码：485-492
• 文件大小：296 K

摘要

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class="h3">R茅sum茅

class="h4">Introduction

Le frottement c茅ramique a 茅t茅 propos茅 en arthroplastie totale de hanche afin de r茅duire les ph茅nom猫nes d鈥檜sure. Afin de simplifier la modularit茅 et se rapprocher des cupules m茅tal-back disposant d鈥檜n noyau de poly茅thyl猫ne, des sandwichs disposant d鈥檜n noyau en c茅ramique ont 茅t茅 propos茅s. On ne conna卯t pas avec pr茅cision la fr茅quence des bruits anormaux en fonction sur ce type d鈥檌mplant qui est par ailleurs expos茅 脿 la rupture du noyau de c茅ramique.

class="h4">Hypoth猫se

Les r茅sultats des inserts 芦聽c茅ramique-sandwich聽禄 sont superposables 脿 ceux des cupules disposant d鈥檜n insert en poly茅thyl猫ne sans exposer 脿 des effets secondaires (bruits, ruptures).

class="h4">Patients et m茅thodes

Nous avons analys茅 r茅trospectivement au recul moyen de 74聽mois les r茅sultats cliniques et radiologiques de 144聽cupules impact茅es ATLAS III鈩?comportant un insert en c茅ramique sandwich poly茅thyl猫ne en diam猫tre 28 mm coupl茅 脿 une t锚te en c茅ramique Biolox Forte鈩? L鈥櫭e moyen 茅tait de 59,4 ans. Douze patients avaient 茅t茅 perdus de vue. Les tiges implant茅es 茅taient 61聽pivots ESOP鈩?(anatomique) et 71聽BHS鈩?(type CORAIL). L鈥櫭﹖ude radiologique a 茅t茅 guid茅e par l鈥檜tilisation du logiciel Imagika鈩?

class="h4">R茅sultats

Les scores fonctionnels globaux 茅taient satisfaisants avec un score de PMA 脿 17,2 卤 1,2聽points (9聽脿 18) et un score global de Harris de 93,6 卤 3,1聽points (49聽脿 100). Le taux de survie global 茅tait de 91,6聽%(IC 脿 95聽%86,34鈥?6,9). L鈥檃nalyse radioclinique objectivait sept聽ruptures d鈥檌nsert (5,3聽%des cas) apr猫s un d茅lai moyen de 32聽mois. Toutes ces ruptures 茅taient non traumatiques ou asymptomatiques. Les facteurs de risques cliniques de rupture d鈥檌nsert 茅taient聽: le poids, un 芒ge 茅lev茅, la survenue d鈥檜ne luxation, la pr茅sence d鈥檜n conflit proth茅tique (effet came). Le facteur de risque radiologique 茅tait l鈥檃ugmentation de l鈥檕ffset en postop茅ratoire.

class="h4">Discussion et conclusion

Malgr茅 les r茅sultats radiocliniques satisfaisants proches de ceux de proth猫ses m茅tal-back comportant un insert en poly茅thyl猫ne, une surveillance rapproch茅e de ce type d鈥檌mplant est indispensable. Le taux 茅lev茅 de rupture d鈥檌nserts sandwich c茅ramique poly茅thyl猫ne et leur caract猫re peu symptomatique, nous am猫ne 脿 recommander la prudence quant 脿 leur utilisation.

class="h4">Niveau de preuve

niveau IV r茅trospective ou s茅rie historique.