Endocarditis cr贸nica sobre v谩lvula prot茅sica por Propionibacterium acnes: una causa insospechada de disfunci贸n prot茅sica

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• 作者：Laura Guí ; o^a ; ^{lauraguio@hotmail.com} ; Cristina Sarriá ; ^a ; Carmen de Las Cuevas^b ; Carlos Gamallo^c ; Juan Duarte^d
• 关键词：Endocarditis proté ; sica ; Propionibacterium acnes ; Biocapa
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：February 2009
• 卷：62
• 期：2
• 页码：167-177
• 文件大小：312 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Describir las caracter铆sticas de la endocarditis infecciosa sobre v谩lvula prot茅sica por Propionibacterium acnes (EIVPPA).

M茅todos

Descripci贸n prospectiva y consecutiva de 16 casos de EIVPPA.

Resultados

Siete pacientes presentaron EIVPPA precoz y 9 tard铆as. Las tard铆as siempre ten铆an el antecedente de alg煤n tipo de manipulaci贸n de la barrera mucocut谩nea. El retraso diagn贸stico fue > 3 meses en el 75%. La presentaci贸n cl铆nica fue fundamentalmente disfunci贸n prot茅sica asintom谩tica (31%), insuficiencia cardiaca (19%), s铆ndrome coronario (12,5%), fiebre (25%) y d茅ficits neurol贸gicos (19%). Al ingreso diagn贸stico el 62,5%presentaba insuficiencia cardiaca y el 44%fiebre. Ecocardiogr谩ficamente, predomin贸 la disfunci贸n prot茅sica por dehiscencia en las met谩licas a贸rticas (6 de 7), o por estenosis en las met谩licas mitrales (4 de 7). Las biol贸gicas presentaron disfunci贸n por distorsi贸n de velos (2 de 3). Los cultivos de sangre y muestras quir煤rgicas fueron positivos tras 11,6 y 12,2 d铆as de media respectivamente. En 2 casos la PCR confirm贸 el diagn贸stico. El hallazgo intraoperatorio principal fue la presencia de abundante pannus gris谩ceo. La histolog铆a mostr贸 ausencia de datos de actividad aguda. Doce pacientes recibieron antibioterapia m谩s recambio valvular, 7 curaron, 4 presentaron dehiscencia precoz y 1, reca铆da; 3 pacientes fueron inicialmente tratados s贸lo con antibi贸ticos, y los 3 recayeron.

Conclusiones

La EIVPPA se presenta generalmente con disfunci贸n valvular y escasos s铆ntomas infecciosos. Es imprescindible la larga incubaci贸n de los cultivos para su diagn贸stico. La antibioterapia controla la cl铆nica, pero no elimina la infecci贸n, y es necesaria la sustituci贸n valvular para la curaci贸n. La evoluci贸n posquir煤rgica puede verse complicada por la presencia de dehiscencia prot茅sica.