摘要
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R茅sum茅
L鈥檌nsuffisance art茅rielle des membres inf茅rieurs est une manifestation fr茅quente de l鈥檃th茅roscl茅rose, avec une pr茅valence de 4聽脿 12聽%dans la population adulte, qui peut atteindre les 20聽%apr猫s 70聽ans. Le pronostic de ces patients est surtout menac茅 par la survenue d鈥櫭﹙茅nements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, attaque vasculaire c茅r茅brale) et par cons茅quent la prise en charge doit inclure un d茅pistage cardiaque et carotidien, ainsi qu鈥檜n traitement agressif des facteurs de risque cardiovasculaires. Bien que les exercices de marche puissent am茅liorer les sympt么mes d鈥檌nsuffisance art茅rielle des membres inf茅rieurs, la revascularisation (endovasculaire ou chirurgicale) reste n茅anmoins une option souvent utile, pour traiter une douleur isch茅mique nocturne ou favoriser la gu茅rison d鈥檜n ulc猫re. La prise en charge initiale n茅cessite un bilan h茅modynamique non invasif incluant la mesure de la pression des chevilles, ainsi que celle du gros orteil, permettant finalement de porter un pronostic sur le devenir du malade et du membre inf茅rieur isch茅mique. Si l鈥檌sch茅mie est critique (pression 脿 la cheville 鈮?#xA0;50 mmHg et/ou au gros orteil 鈮?#xA0;30 mmHg), la revascularisation du membre devient indispensable. Nous discutons ci-dessous les avanc茅es endovasculaires r茅centes, en nous focalisant sur les aspects techniques des diff茅rentes m茅thodes de revascularisation disponibles. En particulier, nous discuterons de la recanalisation sous-intimale par rapport 脿 la recanalisation intraluminale et de l鈥檃pport des nouveaux mat茅riaux 脿 disposition de l鈥檃ngiologue interventionnel (crossing, reentry, debulking devices). Nous conclurons en insistant sur le fait que l鈥櫭﹙olution rapide de ces techniques n茅cessite souvent une approche multidisciplinaire entre les sp茅cialistes cardiovasculaires.
