摘要
先兆流产属于祖国医学的“胎漏”“胎动不安”范围,运用中医药治疗先兆流产的历史源远流长。早在古代,便已经存在了对胎动不安、胎漏的病因病机总结的专著,并出现了治疗原则的文献叙述,祖国医学各家都有相关的独特观点,并且经过后人继承与创新,已经成为现代中医各家治疗先兆流产的基石。
而近代现代医学迅速发展,先兆流产的认识多基于动物实验与临床实验,对病因病机的认识已经达到基因、免疫水平,注重孕激素对妊娠维持的作用,多运用地屈孕酮、黄体酮、维生素E、绒促性素针等治疗此病。这些药物对先兆流产的诊治虽然产生了巨大的推动作用,但其治疗机制不明,副作用的相关报道也日益出现;亦有相关西方的学者对黄体酮的机制产生了质疑,某些学者认为黄体酮及其类似物对维持妊娠是无效的,另有报道称运用药物干预后对新生儿体重有一定影响。
中西医结合疗法成为近20年来越来越为人接受的有效方法,秉承了二者的特长,尽量摒弃双方的缺陷,成为现代治疗先兆流产的主要方法,并在临床上取得了显著疗效。
本文旨在研究单纯自制中药制剂助孕宁对早期先兆流产的作用,并进行临床观察取得显著效果。以资证明中医药保胎效果显著,且无明显毒副作用,易为广大患者接受。故如何充分发挥中医药的优势,进一步完善中医药以及中西医结合治疗先兆流产的规范,如何研制有效的外用制剂,成为我们继续探索的方向。
一文献综述
本文简要地综述了“胎漏”“胎动不安”的起源及发展历程,阐述了各个时期、各大医家的主要观点。探讨了先兆流产的现代起源与病因病机,并举例了西药诊治先兆流产的机理、优势及局限。简单分析了近些年中药、西药的临床运用情况。提出自制中药制剂助孕宁冲剂对于肾虚型先兆流产的有效作用,为中药单方单药的疗效研究奠定了基础。
二临床研究
目的:观察研究补肾活血法的院内自制药剂助孕宁冲剂对早期先兆流产的疗效。
方法:将60例早期先兆流产患者随机分为治疗组30例,采用助孕宁冲剂治疗;对照组30例,采用肌注黄体酮针治疗,观察比较疗效。
结果:实验组与对照组相比有着相同或者相似的疗效结果。说明助孕宁冲剂具有与黄体酮相似的作用,本方方药组成合理,治疗早期先兆流产具有显著疗效。
结论:补肾活血法对早期先兆流产的治疗与西药黄体酮治疗效果一致,治疗后不良反应甚至低于黄体酮治疗的对照组。
Threatening miscarriage refers to 28 weeks gestation that often appear vaginal bleeding, a small amount for wine or hemorrhagic leucorrhea, no pregnancy things eduction, arise paroxysmal next bellyacke or low back pain. Mainly includes genetic factors, uterus anatomic anomaly, infection factors, endocrine abnormalities, such as immune disorders, corpus luteum dysfunction accounts for 20% of the endocrine factors a 60%.
At present the method of morden medicine to the special group for maternal following use, there are certain controversial security. Based on the present situation, explore Chinese medicine treatment of this disease has broad prospects, we in the theory of TCM clinical practice under the guidance of the disease pathogenesis, analysis, the method of the kidney and treatment of this disease. ZHUYUNNING granule's according to the kidney and therapeutic method, applied to clinical threatening miscarriage treatment. Their clinical effect of TCM therapy for strengthening obserational study of threatening miscarriage experiment research, reveal compound mechanism of TCM therapy for threatening miscarriage, looking for scientific formula basis, for better service to clinical, provides new evidence.
Objective :This paper aims to study TCM simply homemade to ZHUYUNNING, the role of early threatening miscarriage, clinical observating achieved significant results. Traditional Chinese medicine with qualification certificates to the effect significantly, with no obvious side effects, easy for the majority of patients accepted. So how to play the advantage of filling, further improve Chinese medicine combining traditional Chinese and western medicine treatment of traditional Chinese medicine and the standard, early threatening miscarriage topical agents how to develop effective, become we continue to explore direction.
Methods: 60 patients with threatening miscarriage patients were randomly divided into the treatment group 30 cases, using zhuyunning granule, 30 cases in treatment, the muscle note progestin needle treatment, observing effect comparison.
Results: compared with control group with same or similar results. Explain to zhuyunning granule with progestin similar effects, stack of herbs, with reasonable treatment early threatening miscarriage remarkable curative effect.
Conclusion:The kidney and the treatment method of early threatening miscarriage with western medicine progestin therapeutic effect is consistent, after treatment, the adverse reactions (can add a scale, explain progestin side) and even lower than progestin treatment control group.
引文
[1]王素霞,赵宏利,马娴,等.598例先兆流产中医症型分布规律研究.九次全国中医妇科学术研讨会论文集:702-706
[2]钟洁.保胎助孕汤治疗先兆流产106例疗效观察.时珍国医国药.2008,19(7):1762
[3]李春光,彭晓红.补肾法治疗先兆流产35例.长春中医学院学报.2005,2l(4):12
[4]杨传英,陈阿丽.胎漏、胎动不安的辨证论治.河南中医学院学报.2005,1(1):47-48
[5]蔡倩倩,余世强,陆耘.先兆流产的中医药治疗近况.安徽医药.2008,12(11)1083-1084
[6]田炳照.先兆流产证治体会.河北中医.2006,28( 1):42-43
[7]郝琳,孙立峰,孙立芳.育孕保胎胶囊治疗先兆流产210例临床观察.河北中医.2005 27(5):339
[8]刘月婵.补肾健脾止血法治疗先兆流产.广州医学院学报. 2004,32(3):91-92
[9]裘笑梅.裘氏妇科临证医案精萃:64-65
[10]吴爱明.健脾固肾清热安胎法治疗先兆流产130例.河南中医.2004,24,(11):47
[11]彭晓红.从肾论治先兆流产.长春中医学院学报.2006,22(1):39
[12]罗元恺.实用中医妇科学.上海科学技术出版社.1994:128-136.
[13]张玉珍.妇产科补肾活血法的探讨和临床应用.中国医药学报.1997,12(3):47-48
[14]隋·巢元方.诸病源候论.北京人民卫生出版社.1982 :222
[15]张焕珍.胎漏胎动不安文献及方药证治规律研究.硕士学位论文
[16]顾文平.安胎养血方治疗先兆流产68例疗效观察.浙江中医学院学报.2006,30(1):32-34
[17]邵淑霞,白莉莉.补脾益肾法治疗先兆流产50例.江西中医药.2006,37(284):33
[18]吕连凤,边文会,陈惠娟.辨证治疗先兆流产、习惯性流产90例临床观察.中国医药学报.2004,19(6):384
[19]杨正雄,薛素芳.寿胎汤加减治疗胎漏、胎动不安62例.中国中医急症.2005,14(5):477-478
[20]谢亚莉.中西医结合治疗先兆流产23例.辽宁中医杂志.1997,24(5):226
[21]谢亚莉.谈谈先兆流产的中医治疗.中国实用乡村医生杂志.2007,7(74):39
[22]卢如玲,陶莉莉,李莉.张玉珍教授变法安胎经验举隅.河北中医.2007,29(7):584-585
[23]史松瑶,林玲.中药治疗抗心磷脂抗体阳性导致先兆流产1例.辽宁中医杂志.2005,32(3) :226
[24]杜君威.先兆流产和习惯性流产的中医治疗.黑龙江医学. 2005,5(29):715
[25]沈坚华,谭桂云,朱颖源.中医综合治疗早期先兆流产117例.中医杂志.2003,44(11):847-848
[26]冯晓玲,郭宏伟,韩洁茹,等.祖国医学对胎动不安的治疗简史.中国医疗前沿.2008,3(21):17
[27]孙红心.中药治疗先兆流产临证体会.中医药研究.2002,18(3):25
[28]笪红英.辨证治疗早期先兆流产100例.长春中医药大学学报.2007,23(5):72-73
[29]邓永全,李辉,王宁,等.辨证治疗先兆流产体会.实用中西医结合临床.2003,3(6):43
[30]黄耀全,梁兵.试论先兆流产的中医证型分布规律.中国中医药信息杂志. 2002 ,9(8):5-7
[31]张变琴.中医药辨证施治先兆流产60例.实用中西医结合临床.2006(01):62-63
[32]张玉珍,刘菊芬,罗松平.罗元恺教授经验方“滋肾育胎丸”临床总结(附150例疗效分析).新中医. 1983,3:748
[33]张睿,李国成,陈志辽.滋肾育胎丸治疗先兆流产50例临床观察.中药材.2005,12(28):1144-1146
[34]杨丽可.褚玉霞教授学术思想及治疗妊娠病的经验.硕士学位论文
[35]李晓明.中医药治疗先兆流产进展.江西中医学院学报.2008,20(5):87-89
[36]赵小鸟.胶艾汤临床运用举隅.河南中医.2004,24(3):17
[37]李潘让.安奠二天汤治疗先兆流产20例.医药导报. 2001,7:22
[38]刘华晓,张艳玲,杨克梅.胶艾汤的临床运用.河南中医. 2004,24(3):16
[39]张利梅.寿胎丸加减治疗早期先兆流产50例.中国中医急症.2009,18(10):1699-1700
[40]徐嵘.加味寿胎丸治疗早期流产9l例.新中医. 2000,32(6):45-46
[41]黄性灵.举元煎治疗先兆流产87例.新中医.2007,39(4):65
[42]邵华,范淑明,蒋倩如.苎根汤加味治疗早期先兆流产疗效观察.中国医疗前沿. 2007,2(21):78
[43]韦明芳.保阴煎治疗先兆流产43例.广西中医学院学报. 2001,4(2):39
[44]王春华,边志强.保阴煎加味治疗先兆流产65例.中国民间疗法. 2007,15(8):31
[45]黎游霞,谢感共.灵龟八法及针刺治疗先兆流产60例疗效观察.深圳中西医结合杂志.2005,15(2):106
[46]赵伟.脐疗法配合胎元饮治疗先兆流产30例.河南中医.2007,27(9):51-52
[47]宋强,杨白玫.补杜安胎膏治疗先兆流产50例.山西中医.2002,18(3):46
[48]匡丽君,匡继林.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察.中华中医药学刊. 2007,25(7):1527
[49]李艳梅,杨云.中西医结合治疗早期先兆流产72例临床观察.长春中医药大学学报.2009,25(2):255-256
[50]周艳艳.安胎煎剂配合黄体酮治疗先兆流产45例.中医研究.2008,21(11):35-36
[51]王静.先兆流产病因病机的研究进展.菏泽医学专科学校学报.2006,18(1):87-90
[52]黑国真,董素芹,刘慧泽.SOD、脂质过氧化物、CP与自然流产的相关性.潍坊医学院学报.2009,31(6):448-449
[53]谢春红. TNF-α与先兆流产.中西医结合研究.2010,2(8):106
[54]廖丹梅.弓形虫感染与早期先兆流产的关.广西医学.2006,28(11):1800-1801
[55]黄月丽,刘春灵,段亚军.5例异常妊娠的染色体分析.中国实用医药.2008,3(28):75-76
[56]潘小英,钟燕芳,傅文婷,等.3405例产前诊断的指证及其结果评价.生殖与避孕.2008,28(5)268-272
[57]丘彦,田君.LH峰日子宫内膜形态及孕早期血清P/E2比值对妊娠结局的预测.内分泌外科.2007,1(2):89-91
[58]郭巧红.PAF-R、VEGF的表达与早期自然流产关系的研究.硕士学位论文
[59]李红梅,臧灵琳.监测血清CAl25与早期先兆流产妊娠结局.中国医药导刊.2009,11(7):108-109
[60]刘小媚.监测血生殖激素值观察早期先兆流产的预后.临床医学.2008,28(2):82-83
[61]潘婉仪,丁海明,周华友.抗β2-糖蛋白I抗体与先兆流产的关系.检验医学.2010,25(7):569-571
[62]吴国英,王素霞.连续测定血雌二醇水平对先兆流产妊娠结局的预测价值.实用医学杂志.2007,23(1):43
[63]王文立,曹建辉,孙艳花.联合检测血清孕酮、绒毛膜促性腺激素及CA125在预测早期先兆流产预后的诊断价值.河北医药.2008,30(2):163-164
[64]何飞霞,胡前平.血清人绒毛膜促性腺激素测定值日均增幅对妊娠状态的指导意义.检验医学与临床.2010,7(16):1742-1743
[65]毛洁,凡利俊,陈小平.抑制物在妊娠妇女血清中的表达.现代妇产科进展.2006,15(11):864-866
[66]冯立红,万波,谭玲玲.凝血功能及子宫动脉血流动力学测定在先兆流产中的意义.国际医药卫生导报.2009,15(1):15-17
[67]袁梦岚.人微小病毒B19与自然流产的关系研究.硕士论文
[68]董源芬,阮祥燕.妊娠相关血浆蛋白A测定对异常妊娠的预测.中国妇幼保健.2006,21(10):1414-1415
[69]庄奕宏,李春妹.妊娠相关血浆蛋白A正常参考值的研究.中国妇幼保健.2006,21(23):3283-3285
[70]陈映婷,尹保民,杜少韵.生殖道感染与先兆流产关系的临床研究.热带医学杂志.2008,8(7):700-713
[71]韩茜,韩阳,陈黎明.细菌性阴道病感染与先兆流产关系的研究.中国优生与遗传杂志.2005,13(7):86
[72]黎娜.先兆流产与解脲支原体感染的关系.中国妇幼保健.2008,23(15):2177-2178
[73]安慧芳,姚爱琳.先兆流产孕妇血清抑制因子A和HCG.中国妇幼保健.2007,22(28):4040-4042
[74]陈娟.血清C-反应蛋白、白细胞在晚期先兆流产中的意义.现代中西医结合杂志.2008,17(16):2473-2474
[75]范江涛,龙凤宜,李建华.血清IL-8、TNF-α及宫颈UU/CT感染与先兆流产的关系.中国妇幼保健.2005,20(7):820-822
[76]窦蓉,朱祖华,孙晨光.羊水绒毛染色体检查在胎儿产前诊断中的临床应用.中国优生与遗传杂志.2005 ,13(4):38-39
[77]柯国女,张娜,林维.地屈孕酮与绒毛膜促性腺激素对先兆流产的疗效观察.药物与临床.2010,7(20):61-62
[78]王秀萍,焦琳,郭红燕.人绒毛膜促性腺激素的临床应用进展.药学服务与研究. 2010年6月10(03):185-189
[79]周立平.绒毛膜促性腺激素两种溶剂给药效果的研究.实用中西医结合临床.2009,9(5):64-65
[80]杨晶.烯丙雌醇和孕酮治疗先兆流产1 96例分析.现代中西医结合杂志.2008,17(29):4567-4568
[81]王岚,王彦玲,吴梦玲.奎屯地区孕期出血及其结局流行病学调查及694例分析.中国优生与遗传杂志.2004 ,12(6):71-72
[82]李文洲,金调芬.先兆流产患者心理状态探讨与对策.海峡预防医学杂志.2008,14(2):90-92
