摘要
目的：查阅中医肝藏象及瘿病相关古今文献,学习掌握肝藏象的主要生理病理特性,探讨肝脏的生理、病理与甲状腺相互影响关系,初步论证甲状腺疾病特别是甲亢病与中医肝藏象间的密切相关性,从而为中医临床辨治甲状腺功能亢进症提供理论及经验指导,并为今后进一步研究甲状腺疾病与中医藏象间关系的研究提供借鉴和参考。
方法：首先通过对古今中医肝藏象及瘿病相关文献的查阅,剖析甲状腺疾病的中医本质,通过对甲状腺疾病的临床表现的分析,探讨其与中医肝藏象间的密切关系；然后,通过对经过科学分析与科学统计方法获得的55篇运用中医药治疗甲亢的临床文献的临床证候、用药特点、疗效、并发症等指标的频次、频率的统计,探讨甲亢与中医肝藏象间的相关性。
结果：1.依据中医基础理论,从对古今文献的分析后发现,甲状腺与肝经关系密切,瘿病(甲状腺疾病)的症候多属肝藏象病变范畴,而瘿病的论治也多从肝而治；
2.在对现代临床报道分析后发现在甲亢的临床证型构成中,从肝论治的证型包括肝火上亢、肝郁化火、心肝火旺、肝肾阴虚等数个证型,其所占比例达到63.31%；其中肝郁化火证在全部证型中所占比例最大,达32.29%：
3.在所收集到的从肝论治的临床报道中频次排名在前30位的药物中,以清肝泄热药与清心泄热药频次最高,而具有论治肝病功效的药物频率合计达到52.4%；而在对高频药物的归经属性进行统计后,我们发现归肝经的药物频次为21,频率达到70%；
4.在中医从肝论治甲亢的临床报道中,我们通过统计发现,从肝论治甲亢而又辅之以西药治疗的总有效率要明显高于单纯中医治疗组与单纯西药治疗组；
5.在对所收集临床报道文献进行统计后,发现在甲亢的并发症中以突眼的频率最高,达到57.79%,其次为心律失常达到34.33%,而在甲亢的并发症中精神失常的频率占到第三高的位置,达到4.84%,超过了白细胞减少与肝功能损伤的频率。
结论：1.从中医基础理论方面来看,瘿病(甲状腺疾病)与肝藏象关系尤其密切,为临床诊治提供有力的理论基础；
2.临床医家论治甲亢多采用中西医结合的方法,且采用中西医结合的方法从肝论治临床疗效要明显优于单纯中药治疗与单纯西药治疗；
3.在临床从肝论治甲亢的时候应该把握住甲亢的病因病机,特别是甲亢的发病过程贯穿着情志刺激导致肝气郁结、郁久化火、化火伤阴耗气的病机特点；
4.在临床医家选方用药的时候,重视清肝泻火、疏肝理气、活血化瘀、益气养阴的方药的使用,其中尤其重视清肝火、散郁结作用的夏枯草的使用,值得临床医家的借鉴；
5.甲亢的并发症频率最高的是突眼,其次是心律失常与精神失常,提示论治甲亢时应注意病人在眼部症状、心脏病变与精神异常方面的情况,及早发现治疗。
Objective:to refer to the liver and YingBing's traditional Chinese medicine documents and related reports, learn liver's main physiological pathology as characteristics, discusses the liver's physiology, pathology features and thyroid function's r elationship, preliminarily demonstrate thyroid disease especial ly Hypothyroidism and the Chinese medicine liver concept's clos e correlation to help Chinese medicine clinic to differentiate different TCM syndromes within Theory and practice and give go od guidance for the future study of thyroid disease and the Chi nese medicine research of the relationship between TCM's Liver and Throid disease.
Methods:based on ancient and modern Chinese medicine docum ents on liver concept,I get to clarify the essence of TCM's liv er and by analyzing the demontration of HD, analyzes the essenc e of traditional Chinese medicine thyroid disease. By analyzing the clinical manifestations of thyroid disease, I discuss the c lose relationship with TCM liver's concept. And then, through t he scientific analysis and scientific statistical methods of th e55articles for use of TCM therapy for hyperthyroidism. Meanwh ile I discuss the clinical TCM syndrome, drug characteristics, curative effect, complications's frequency, the frequency inde x statistics which are based on and from the clinic document. T his paper discusses hyperthyroidism and the Chinese medicine li ver concept which are done for the further research;
Results:1. According to the basic theory of TCM, from the anlaysis for the ancient and modern document I find that thyroi d disease has close relationship with TCM's liver chanel, thyroi d's syndromes, mostly, belong to TCM liver's pathological changes and its treatment should also be taken from the liver.
2.After analyzing all the modern clinical reports,I find am ong all components, treating HD from liver's TCM syndromes inclu des ganhuoshangkang, ganyuhuahuo, xinganhuowang, ganshenyinxu and etc, the pecentages has occupied about63.31%, and ganyuhuahuo is tthe biggest one which occupies32.29%.
3. The collected in clinical reports from liver treatment i n frequency ranked in the top30of a drug, with clear liver ve nting hot medicine and pure in heart venting hot medicine frequ ency highest, and treatment of liver function with drug-frequen cy amounted to52.4%; And in the high frequency of drugs to att ribute the statistics, we found that the drugs to liver for fre quency21, frequency70%;
4. In Chinese medicine treatment of hyperthyroidism from li ver clinical report, we through the statistics found that treat ment from liver and hyperthyroidism assisted by western medicin e treatment to the total effective rate was significantly highe r than the pure Chinese medicine treatment group and pure weste rn medicine therapy group;
5. To clinical reports collected in the literature of stati sties, found in hyperthyroidism complications in the highest fr equency of prominent eyes, to57.79%, followed by rhythm of the heart wrong to34.33%, and in the complications of hyperthyroi dism in the frequency of the insanity of the position of the hi gh to the third, to4.84%, more than the white blood cells to r educe the frequency of the damage with liver function.
Conclusion:1. From the basic theory of TCM perspective, ga11disease (thyroid disease) and liver storing like relationshi p especially closely, clinical diagnosis and treatment to provi de strong theoretical foundation;
2. Clinical physicians treatment with hyperthyroidism of co mbination of Chinese and western medicine method, and using the method of combining traditional Chinese and western medicine t reatment from liver clinical curative effect is superior to tra ditional Chinese medicine and western medicine treatment of pur e pure treatment;
3. In the clinical treatment of hyperthyroidism from liver should grasp etiology of hyperthyroidism, especially the onset of hyperthyroidism throughout the process of diseases in stagna tion, characteristic is the stimulation of the YuJiu fire, won the pathogenesis of Yin take gas characteristics.
4. In clinical physicians choose the application, pay atten tion to clear liver purging fire, ShuGan qi qi, for activating blood circulation and eliminating stasis, the use of herbs, inc luding especially pay attention to the role of stagnation, bulk suffered selfheal use, is worth reference for clinical physici ans;
5. The highest frequency of hyperthyroidism complications i s prominent eyes, followed by the rhythm of the heart wrong and mental disorders, tip treatment should be paid attention to wh en the patient in hyperthyroidism eye symptoms, heart disease a nd mental disorder in aspects of the situation, early detection treatment;
引文
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